入冬防病 各科醫生 最想告訴你的事


入冬防病 各科醫生 最想告訴你的事

冬天有時來得是那麼猝不及防,不管是溫暖入冬,還是突降大雪,冬天的氣息早已慢慢滲透到你我身邊。本週日將迎來二十四節氣中的小雪節氣,那些讓人煩憂的冬季高發病也開始慢慢“找上門”。近日,瀋陽晚報、沈報全媒體記者採訪醫院多科室醫生,這些來自醫生們的健康提醒,助您遠離冬季高發病,平安過冬。

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腎內科醫生提醒:

控制好血糖血壓

間接給腎臟“減負”

受訪專家:瀋陽市第六人民醫院腎內科主任劉丹陽

冬季因爲天氣寒冷,腎病發病率要遠高於夏季,尤其是存在基礎疾病的。“我特別提醒有原發病的患者,冬季一定注意控制好基礎病。比如高血壓患者如果不控制好血壓會造成腎臟壓力增加,糖尿病患者如果控制不好,還會導致尿毒症的發生。尤其是糖尿病腎病,近年來病例逐漸增多。”

劉丹陽表示,腎臟出現問題一開始是沒有感覺的,往往到肌酐非常高了才能發覺,但爲時已晚,因此平日裏要注意飲食和保暖。“我們吃東西一定要注意健康飲食,不要亂吃補品和保健品,也不要過度勞累。冬季注意保暖避免感冒,同時適當運動,增強機體活力。尤其是原有腎病的,一旦免疫蛋白丟失了,腎臟感染的機率就太大了。因此冬季要注意做好健康管理。”

心內科醫生提醒:

遠離老年心血管病

一級預防刻不容緩

受訪專家:瀋陽市紅十字會醫院循環三病房醫生石豔剛

冬季是老年心血管疾病的高發季節,因此,在老年人羣中普及心血管疾病的病因預防已是刻不容緩。

石豔剛說:“心血管預防一般分爲三級,其中的一級預防就是指病因預防,指在心血管疾病尚未發生時針對致病危險因素採取措施。心血管疾病的危險因素主要是指動脈粥樣硬化的危險因素,這些危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、生活習慣當中的缺乏運動、吸菸飲酒、超重與肥胖,還包括一些代謝性疾病,如血脂異常、高尿酸血癥、高血壓、糖尿病等。預防措施包括:合理膳食、戒菸限酒、適度運動、控制體重、心理平衡、藥物干預等。”對於老年羣體,這一部分預防措施是自己可控的,可以在家進行,是預防發生心血管疾病的關鍵。

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神經內科醫生提醒:

冬季也別貪嘴

調好血脂預防腦血管疾病

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受訪專家:瀋陽市第六人民醫院神經內科主任鞠瑩

血脂異常是腦血管疾病的危險因素。血脂異常防治指南強調,飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施,良好的生活習慣不僅可以防病,還可以治病。

“到了冬季,人們往往喜歡吃肥厚的食物,火鍋、燉肉等都是冬季裏經常吃的。吃肉可以,但是要注意總脂肪、飽和脂肪的攝入。總脂肪就是我們攝入的所有脂肪,包括飽和脂肪和不飽和脂肪。比如每天食用油的攝入量爲20-30g(約3匙的油),避免食用(少食)動物油、椰子油和棕櫚油,它們的飽和脂肪比例非常高,需減少食用。還有肥肉、油炸食品、糕點、加工肉製品,如紅腸,這些都含較高隱性脂肪和飽和脂肪,經常吃對血脂非常不好。”鞠瑩說。

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消化內科醫生提醒:

明年中超仍有望恢復主客場制 或能在春天開賽

慢性胃炎患者

飲食注重酸鹼平衡

受訪專家:瀋陽市肛腸醫院消化內科專家劉允

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冬季食慾提高,易使胃腸負擔加重,功能紊亂,若不注意日常保養,一些疾病便會乘虛而入。這個時候醫院腸胃科的門診量都會出現就診高峯,其中,腹脹、腹痛、腹瀉的患者佔了大多數。

醫生提醒,在胃腸炎多發的冬季,注意日常保養非常重要,如不吃不潔食物、不飲酒、不暴飲暴食、不吃生冷食物、腹部不受涼、不服用會損傷胃腸黏膜的藥物等,均能避免或減少急性胃腸炎的發生。另外,冬季很多原本就有慢性胃炎的患者往往症狀頻發,劉允說:“有慢性胃炎的患者要注意飲食上的酸鹼平衡。當胃酸分泌過多時,可喝豆漿、吃饅頭或麪包以中和胃酸,當胃酸分泌減少時,可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,幫助消化。而患有萎縮性胃炎的患者,宜飲酸奶,因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上,對胃黏膜起保護作用,使已受傷的胃黏膜得到修復,酸奶中特有的成分乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度,抑制有害菌分解蛋白質產生毒素,同時使胃免遭毒素的侵蝕,有利於胃炎的治療和恢復。”另外,胃部不適要避免食用引起腹部脹氣和含纖維較多的食物,如豆類、豆製品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

骨科醫生提醒:

防止冬季摔倒骨折

有效補鈣是關鍵

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受訪專家:瀋陽市骨科醫院骨傷三病房主任醫師趙江濤

冬季老年髖部骨折病是老年人最大的健康危害之一。流行病學調查,老年髖部骨折一年內死亡率在17%-33%,而這種病在冬季的北方地區高發。對於北方的老年人來說,做好防護和加強鈣質補充就顯得十分重要。趙江濤說:“天氣寒冷的北方衣物厚重,影響了肢體的靈活性和應變能力,冰雪路面增加了摔倒的機率。冬季的日照和戶外運動減少加重了老年人骨質疏鬆的情況。”那麼,該如何合理補充鈣質呢?醫生表示,日常飲食上增加魚類等水產品、奶製品及豆製品的攝入。某些有基礎疾病的人羣,比如糖尿病、痛風、過敏性疾病、腎病等患者不能隨意飲食,可以使用鈣片、維生素D3等作爲補充。老年女性可以根據雌激素水平做相應的骨質疏鬆治療,也可以遵醫囑應用對症藥物糾正骨質疏鬆。

皮膚科醫生提醒:

遠離“寒冷性蕁麻疹”

面部做好保暖工作


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受訪專家:瀋陽市第七人民醫院皮膚科主任醫師王凱波

隨着天氣轉涼,氣溫下降,一些人身上會出現很多“扁疙瘩”,這些疙瘩可以伴隨不同程度的瘙癢,這種情況有可能就是“寒冷性蕁麻疹”。它屬於一種特殊類型的蕁麻疹,在較爲寒冷的北方並不少見。

寒冷性蕁麻疹, 顧名思義,寒冷其實是病因,應該避免冷風或者冷水直接刺激面部皮膚, 避免雙手、雙腳接觸冷水等,可以採用戴口罩、圍脖、手套等防寒保暖措施,同時注意日常飲食,儘量少食含有動物性蛋白的食物,如魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋、堅果等。一些水果如芒果,桃子等,還有調味劑、防腐劑等也可引起蕁麻疹發作。另外發病與生活習慣也有關係,比如精神緊張、壓力過大、運動過量、熬夜等。一些慢性感染性疾病如胃炎、鼻竇炎、胃腸炎、婦科炎症等也可引起蕁麻疹發作。

王凱波表示,冬季人們一旦出現明顯的蕁麻疹症狀,應及時口服抗組胺藥緩解瘙癢症狀,也可同時口服降低血管壁通透性的藥物如鈣劑、大劑量維生素C等, 嚴重者應及時就醫。同時,中醫中藥對蕁麻疹治療效果可靠。中醫認爲寒冷性蕁麻疹多爲先天不足,肺氣虛弱或後天失養,肺氣虧虛,外感風寒所致,可以採用溫、補、通、散之法。除了中藥湯劑口服之外還可以應用中藥燻蒸、臍灸法等溫經散寒。(記者 丁卉 )

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精準挖掘中醫藥價值 充分發揮獨特作用短


精準挖掘中醫藥價值 充分發揮獨特作用短

新華網北京11月18日電(孫慧)近日,中國中醫科學院廣安門醫院博士生導師連鳳梅做客新華網“健康大講堂”時表示,雖然我國新冠肺炎疫情防控進入了常態化,但中醫藥的精髓還需進一步挖掘,加強科學研究,充分發揮獨特作用。

中國中醫科學院廣安門醫院博士生導師連鳳梅做客新華網

連鳳梅表示,此次發表的論文研究採用的是隨機對照臨牀試驗(RCT),其餘的研究是基於臨牀上不太乾預的隊列研究的模式,按國際證據級別來說RCT方式獲得的證據級別比較高,而隊列研究獲得的證據級別相對來說比RCT稍微低一點,從中醫的角度來說不止這樣,因爲中醫藥好的療效,應該用更科學的數據向世界說明,篩選出更好、更適合的藥,精準的找到它特別好的成分,爲世界新冠肺炎疫情貢獻中醫藥力量,是中醫人最關心的事情。


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辨證論治凸顯中醫藥抗疫優勢


辨證論治凸顯中醫藥抗疫優勢

新華網北京11月18日電(孫慧)最近一篇名爲《藿香正氣滴丸、連花清瘟顆粒治療COVID-19的療效:隨機對照試驗》的論文發佈,作爲論文的主要參與者,近日,中國中醫科學院廣安門醫院博士生導師連鳳梅做客新華網“健康大講堂”,就論文研究成果等相關情況進行分享。

中國中醫科學院廣安門醫院博士生導師連鳳梅做客新華網


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據連鳳梅介紹,論文中所提到的藿香正氣、連花清瘟,是新冠肺炎診療指南中所涉及的中成藥,納入指南是專家共識,但是不是有循證支持呢?給予這樣的考慮,研究理論從“寒溼疫”角度進行探討。

連鳳梅表示,研究結果顯示,中藥對新冠肺炎病情的阻斷具有一定的優勢,明顯改善患者愈後,以藿香正氣的加入爲最佳。

在論文中提到“藿香正氣滴丸”這款中成藥,連鳳梅表示,首先,研究中提及的連花清瘟善於解毒、清熱,而藿香正氣滴丸主要是祛溼,其所含的藿香、白芷、厚朴等都是祛溼藥,而且藿香不僅有解表化溼的功效,還有理氣和中的特點,新冠肺炎很多患者表現出胃腸道不舒服,藿香正氣滴丸在這方面發揮了很好的效果。

第二藿香正氣滴丸中含有的厚朴,對祛除胃腸道溼邪有很大的作用;第三藿香正氣滴丸中含有的紫蘇、白芷、陳皮、茯苓等都有很好的祛溼作用,整個處方以健脾去溼爲主。祛除溼邪對於改善新冠肺炎患者的病情有很大的優勢和好處,研究也證明這一點。

連鳳梅指出,從網絡藥理學研究的角度,發現藿香正氣滴丸裏的有些成分也影響了新冠病毒所形成的各個病理環節,如對人體免疫的影響、對病毒複製影響等各個通路,但具體到哪個通路還需要進一步研究。


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【健康中國行動——各地行】持續創新健康服務體系 助力健康北京


【健康中國行動——各地行】持續創新健康服務體系 助力健康北京

編者按:2019年,健康中國行動啓動,全國各地隨之積極響應。一年以來,各地的健康行動取得了哪些進展?有哪些亮點?近日,健康中國行動推進委員會辦公室與新華網聯合推出“健康中國行動——各地行品牌傳播活動”,以充分展示分享各地區、各行各業和廣大人民羣衆推進落實健康中國行動的進展和成效,挖掘新冠肺炎疫情防控期間的工作亮點。本期,新華網聯合人民網、健康報、中國家庭報等多家媒體,採訪健康北京行動的相關負責人,爲我們解讀健康北京行動。

新華網北京10月28電(王蹊)健康是人們成就事業和幸福生活的基本前提,是實現經濟、社會發展的基本條件。作爲首都,北京始終把人民健康放在首位,2009年,北京市制定實施了《健康北京人——全民健康促進十年行動規劃(2009—2018年)》,用健康促進策略應對慢病的挑戰,力求實現“健康北京人”的目標。近十年來,該規劃取得顯著成績,北京市醫療衛生服務水平穩步提高,健康北京的理念深入人心。


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自2019年健康中國行動實施規劃以來,北京市積極響應號召,推出《健康北京行動(2020—2030年)》,提出“到2030年人均健康期望壽命穩步增長,居民健康素養、主要健康指標保持國際先進水平”的切實目標,爲“將北京建設成爲擁有一流‘健康環境、健康人羣、健康服務’的國際化大都市”而努力。

健康北京行動啓動儀式

注重健康理念宣傳 控煙條例顯成效

“健康”理念的宣傳對於健康北京的建設至關重要,只有健康理念深入人心,政策才能落到實處。

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爲宣傳健康北京行動,2020年5月31日至6月6日,北京市組織開展2020年“健康北京周”主題宣傳活動,開展無煙環境營造、心理健康促進、合理膳食推廣等活動,圍繞健康北京行動任務內容,製作17部公益廣告,邀請健康、教育、餐飲行業的專家學者,倡導推廣健康理念,取得了較好的成效。

在《健康中國行動(2020-2030)》中,國家將控煙作爲專項行動之一,設定了“2030年將吸菸率降低到20%以下”的目標。近五年來,北京的控煙成果尤爲顯著。

爲打造無煙北京,被稱爲“史上最嚴控煙令”的《北京市控制吸菸條例》於2015年6月1日起實施,其中包含“公共場所、工作場所的室內區域以及公共交通工具內禁止吸菸”等條例,各類場所無煙環境得到有效改善,市民控煙意識明顯增強。 “北京市控煙的成果得益於各個部門的聯合作用,執法部門、市場監管部門、物業管理等各部門都參與到控煙工作中。同時,北京市控煙也發揮了羣衆力量,大量控煙的志願者協助開展控煙的各項工作。”北京市衛生健康委愛國衛生運動推進處處長湯偉民說。

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2019年,北京市第三次成人煙草調查結果顯示,北京成人吸菸率持續下降,2019年爲20.3%,比2014年下降3.1個百分點;2019年吸菸人數爲363.5萬人,比2014年減少55.5萬人。2020年5月31日,爲了表彰北京在嚴格控煙立法中的領導力,世界衛生組織特別授予北京市“世界無煙日獎”。湯偉民表示,接下來北京將繼續推進控煙工作,助力健康北京行動。

創新婦幼健康服務 持續提升婦女兒童健康水平

婦女兒童健康關係着家庭幸福和民族未來,是全社會不容忽視的一環。北京市衛生健康委婦幼健康處處長郗淑豔表示,北京市近年來圍繞拓展婦幼健康服務和優化流程方面,不斷創新婦幼健康服務內容,持續提升婦女兒童健康水平。

家庭健康母親守護行動是健康北京行動是《健康北京行動(2020-2030)》20項健康行動之一。

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據介紹,在母嬰健康方面,北京市高度重視母嬰安全保障,健全分級網絡、強化制度建設、推廣精細服務、提升專業能力、推進行動計劃、開展績效考覈,促進母嬰安全措施落實。並積極推行婦幼健康優質服務,開展分娩鎮痛、新生兒基本保健,孕產期心理保健等服務。2020年北京市實施孕產期營養保健服務提升行動,120餘家助產機構都設立了孕期營養門診,實現助產機構全面覆蓋、專業人員全員參與、孕期營養全程篩查。

2020年1月21日,北京市婦兒工委辦公室、市衛生健康委、市民政局等七部門聯合啓動“綠芽行動”,全力推進婚前與孕前保健工作,工作內容主要包括實現婚姻登記、婚前醫學檢查及孕前優生健康檢查一鍵預約,一站服務,一證共享的“三個一”服務,統一機構設置、統一人員配備、統一服務流程、統一配套政策、統一管理清單、統一績效考覈等“六統一”服務管理要求,在全社會推廣婚前醫學檢查“六應該、六知曉”核心信息,提高羣衆健康素養。此外,還建立出生缺陷綜合防治多元保障機制,將25個病種納入出生缺陷綜合防治保障範圍,促進健康政策共建共享。

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“綠芽行動”活動現場

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郗淑豔表示,近5年來,北京婦女健康水平顯著提高,北京市宮頸癌、乳腺癌的“兩癌”免費篩查長效機制實現全面覆蓋,使得廣大婦女的癌前病變被早期發現、早期治療,有效減少癌症發生。

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在兒童健康保障方面,北京市從1989年起開展新生兒疾病篩查試點工作,歷經30年,目前,已實現先天性甲狀腺功能減低症、苯丙酮尿症,先天性腎上腺皮質增生症、先天性聽力異常、先天性心臟病、發育性髖關節脫位、新生兒耳聾基因常住人口新生兒免費篩查全覆蓋,打造了新生兒疾病篩查“6+1”新格局。

2018年底,北京市在新生兒疾病篩查和兒童保健工作基礎上,在全國率先免費開展聽力、視力、肢體、智力及孤獨症五類殘疾篩查,建立兒童殘疾篩查、診斷、康復干預一體化服務模式。

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2019年,北京市已經實現300餘家社區衛生服務中心的婦女保健門診和兒童保健門診規範化建設的全覆蓋,並建設孕產期保健、新生兒保健、兒童營養、兒童心理保健、更年期保健等18個婦幼保健專科,積極帶動全市婦幼保健學科發展,提升全市婦幼健康服務水平。

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關於如何落實健康北京行動中關於婦幼健康的要求,郗淑豔強調,北京將搭建智慧婦幼平臺,智慧婦幼平臺包括婦幼健康公衆服務平臺、管理信息平臺、健康監管平臺以及遠程教育培訓平臺,向市民提供一站式的“互聯網+婦幼健康”公共服務。同時,北京還將健全四個婦幼健康服務系統,包括婦幼健康監測系統、母嬰安全預警系統、還有危重症救治網絡、以及健康追蹤系統。圍繞羣衆生命全週期的重點內容,通過大數據對健康進行監測,提示風險因素。

重視體醫融合 構建北京全民健身公共服務體系

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近年來,隨着生活節奏的加快,慢性病的發病率增高,保持健康的生活方式是遠離心腦血管疾病等慢性病的有效捷徑,合理運動作爲健康生活方式之一,近年來尤其被重視。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出,推動“體醫融合”,要充分發揮科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的特色作用,積極推廣覆蓋全生命週期的運動健康服務。

硬實力角逐 “中國車”領克加冕2020 WTCR雙冠軍

科學健身宣傳節目

2020年“創新經濟論壇”線上視頻會議開幕

爲響應健康中國行動,在體醫融合方面,北京市社會體育管理中心與天壇醫院密切協作,依託“北京市體醫深度融合協同創新實驗室”研究成果,充分利用廣播、電視、互聯網+人工智能新平臺等多種宣傳方式,進行科學健身科普,製作播出“體醫融合”大講堂等科普內容,多種渠道傳播。

疫情期間,北京市體育總會聯合各有關單位積極開辦線上系列健身賽事活動和居家健身項目推廣普及。廣泛開展健身技能指導、健康知識問答、健身項目培訓、健身文化作品徵集和募捐等活動。

據悉,北京市體育局會同市財政局從體彩公益金中撥款3000萬元,構建覆蓋城鄉的全民健身公共服務體系,創建60個全民健身示範街道、體育特色鄉鎮,通過自建、共建、共享等方式,所有街道、鄉鎮均完成街道文體中心、全民健身中心建設,所轄社區、行政村室內場地面積在60平方米及以上,室外場地面積在100平方米及以上。隨着北京市60個全民健身示範街道、體育特色鄉鎮的創建,北京居民將有更多場所進行體育鍛煉。

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《深圳經濟特區健康條例》明年施行 “健康”成爲政績考覈法定內容


《深圳經濟特區健康條例》明年施行 “健康”成爲政績考覈法定內容

近日,深圳市第六屆人民代表大會常務委員會第四十五次會議通過《深圳經濟特區健康條例》。該《條例》將健康深圳建設納入政府績效考覈指標體系,將健康影響評估和健康政策實施情況等作爲市政府各部門考覈內容;將法定傳染病發病率、主要慢性病規範管理率、分級診療及主要居民健康狀況指標改善情況等作爲各區政府的考覈內容。《條例》自明年1月1日起施行。

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《條例》明確,深圳市政府負責制定健康城市建設中長期規劃,有關部門在制定相關專項規劃時,應與健康城市建設中長期規劃相銜接。將健康作爲全市國土空間規劃的重要因素,保障健康公共服務設施用地,完善健康公共服務設施規劃佈局和標準。由市政府制定健康影響評估具體辦法,在制定國土空間規劃和資源開發利用、生態環境保護、生物醫藥產業發展等規劃,制定涉及公衆健康的規範性文件時,應開展健康影響評估。

《條例》要求,市、區兩級政府成立健康深圳(城區)行動推進委員會,負責統籌推進健康深圳(城區)建設。健康深圳行動推進委員會負責建立健康城市評價體系,委託專業機構每年對健康城市建設的主要指標、重點任務進行監測和評估,並將評估報告作爲制定健康政策和規劃、調整政府健康投入、優化健康資源佈局的重要依據。衛生健康部門應會同有關部門建立健康城市統計調查制度,調查數據和報告應作爲健康影響評估、健康城市評價的重要依據。

根據《條例》,深圳市將建立居民健康積分獎勵制度等激勵機制,對居民參與健康促進、體育健身、健康管理和健康社區建設予以積分。每年8月定爲深圳健康活動月,開展健康城市統計調查數據和報告、居民健康白皮書發佈等活動。將健康教育作爲推進健康深圳建設的基礎性工作。教育、衛生健康部門應將家長健康教育納入家庭教育體系和科學育兒指導體系。教育部門將學生常見病和傳染病預防、健康生活方式、傷害防範能力等健康素養水平納入初中學生綜合素質評價內容。社區健康服務機構爲本市社會醫療保險參保人提供健康管理服務,符合醫保支付範圍和標準的費用,由市醫保部門按照每人每年的定額標準向社區健康服務機構支付。(首席記者劉志勇)

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河南進口冷鏈食品管控趨緊


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河南省副省長戴柏華近日到新鄭海關、河南萬邦國際農產品物流城、鄭州雙匯食品有限公司,檢查進口冷鏈食品管理工作。

在逐一查看、問詢口岸進出口業務,冷鏈食品管理、批發、銷售,以及企業對進口產品的風險管控後,戴柏華強調,要加強進口冷鏈食品管控,紮實做好核酸檢測、預防性全面消毒工作,加大抽查檢查力度,完善溯源信息管理,強化存儲、運輸、加工、銷售等全流程管控,做到冷鏈食品來源可查、去向可追,堅決守住疫情防控輸入關口。強化從業人員健康監測,對冷鏈食品裝卸、物流司機等高風險崗位人員,要建立健康登記制度,督促做好個人防護。(記者李季)

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北京市屬醫院17個發熱門診11月底前陸續開診


北京市屬醫院17個發熱門診11月底前陸續開診

新華社北京11月14日電(記者俠克)隨着日前完成升級改造建設的北京安貞醫院發熱門診正式開診,北京市屬醫院17個發熱門診提升改造項目基本完成,計劃於11月底前陸續開診。

長安汽車與華爲/寧德時代聯合造高端智能汽車品牌

北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹,提升改造後的發熱門診將集篩查、診查、檢驗、檢查、留觀和治療六大功能爲一體,具備實時核酸檢測能力,診療功能更加齊全;同時還可避免發熱患者與普通患者共用設備導致的交叉感染風險,使患者就診更加安全;此外,還將增加更多智慧元素,配備可視對講、自動發藥等智能設備,設置遠程會診系統,便於更快、更準確地診斷。

潘蘇彥表示,面對今冬明春可能出現的流感等呼吸道傳染病和新冠肺炎疊加風險,新發熱門診啓用後,將進一步發揮“前哨”作用,築牢疫情防控的第一道防線。

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杭州有了AED地方立法


杭州有了AED地方立法

近日,《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》經浙江省杭州市人民政府第66次常務會議審議通過。杭州成爲全國首個以地方立法形式規範公共場所AED(自動體外除顫器)配置和使用的城市。

AED主要用於搶救因室顫導致的心臟驟停患者。第一時間使用AED除顫,可明顯提高心源性猝死患者的生存率。2014年,杭州開始配置AED,目前主城區的AED數量爲600餘臺,全市共1000臺左右,但公共場所配置AED的使用率不是很高。究其原因,AED的配置場所、使用培訓、費用保障、維護保養責任主體、法律保障等都沒有明確的法律依據,導致在實踐中出現“投放難、推廣難、管理難”“不願用、不會用、不敢用”等問題。

該《辦法》的出臺,使得相關問題的解決有了明確的法律依據。《辦法》第七條規定,衛生健康行政主管部門應當組織開展自動體外除顫器使用及相關急救技能培訓等工作;第八條規定了6類人羣密集的公共場所應當配置AED;第十條規定,市和區、縣(市)人民政府應當將公共場所和執法執勤車輛、船舶自動體外除顫器的配置、使用培訓、維護保養費用納入政府預算予以保障;第十三條規定,救助人在使用AED自願實施緊急救助時,如果對受助人造成損害,不需要承擔任何民事責任。

據悉,杭州市衛生健康委將按照每一臺AED至少培訓10人的目標,結合紅十字會、急救中心及其下屬的培訓基地,拓展公衆急救技能培訓導師。預計在3年內,接受AED使用及相關急救技能培訓的人羣數量累計將達到常住人口的30%。未來,隨着AED數量的增加,杭州市衛生健康委將結合物聯網、移動互聯網等新技術,打造AED管理智能平臺。同時,與多部門聯合督導,確保全市的AED配置和使用管理工作按照《辦法》的要求有序推進。(特約記者彭智軍)

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李廣平:房顫危害因素多樣 患者要嚴格規範治療


李廣平:房顫危害因素多樣 患者要嚴格規範治療

新華網北京11月13日電(孫慧)房顫是一種常見的心律失常,但由於病因複雜,對人體有很多危害,使人們的生活質量受到影響。房顫都有哪些併發症?目前有哪些創新藥物和治療手段?……近日,天津心臟病學研究所所長、天津醫科大學第二醫院大內科主任李廣平做客新華網健康大講堂,就房顫相關內容與大家進行分享。

天津心臟病學研究所所長、天津醫科大學第二醫院大內科主任李廣平做客新華網

房顫是一種常見的心律失常 危險因素多樣

新華網:房顫是一種怎樣的疾病?爲什麼房顫難以“根治”?

李廣平:心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心律失常。心律失常有多種類型疾病,如心動過速、房室傳導阻滯、早搏、早跳、心率不齊等。房顫病因非常複雜,大多數患者由多種因素致病,其病因並不明確。大多數患者和高血壓、糖尿病、心衰等疾病有密切關係,飲酒、呼吸睡眠暫停等也和房顫的發生有關係,是房顫病因的一部分。

從臨牀診斷來說,有很多疾病可能和病人的房顫是合併存在,但是和房顫本身沒有直接的關係。如長期高血壓的患者,通過心臟結構的變化,增加了心臟負荷,導致心臟的改變後使房顫發生。因此,房顫的病因學是一系列非常複雜原因造成。

房顫的危害非常嚴峻,我國卒中患者數量較多,對社會、家庭、醫療資源都造成了極大負擔。對於卒中患者,從神經內科角度分析,因卒中而住院的神經內科病人有18%~20%是因爲房顫引起的。房顫是怎麼形成卒中的?正常心臟收縮是按照一定的節律進行收縮舒張,當房顫發作時,心房原有的收縮和舒張會被打亂,出現了心房壁的微顫,是沒有規律的收縮活動。這時,心房內的血液容易在心房內聚集,聚集之後瘀滯形成血栓,這些血栓貼附在心房的房壁上,大多數存於左心耳,當血栓脫落,隨着血流至腦部便造成腦卒中。血栓還可以隨着血流到其他很多地方,如到脾臟、腸道血管等,造成不同部位的血栓塞,發生很多危險情況。 因此,房顫的危害非常大,房顫本身可以造成卒中,還可以造成心衰。那麼爲什麼房顫不太好根治?因爲房顫機制比較複雜,病因複雜,中老年患者合併多種疾病,比如高血壓、糖尿病等,加上有飲酒等不良生活習慣,需要進行比較綜合的治療。此外,由於房顫會造成結構性改變,這種結構性改變往往是不可逆的,因此治療起來非常困難。

房顫病人還會面臨很多症狀,最突出的症狀是病人活動後心慌,比如病人稍微動一動,心率每分鐘可達120、130、150次,在這種情況,病人會有心慌、心跳快,心跳顫的感覺。此外,病人因爲房顫心率過快會引發系列問題,如急性心肌梗死、心絞痛、心衰等,同時也可以造成其他血栓帶來的併發症,臨牀表現複雜。

如何判斷自己是否患有房顫?當房顫病人發作時,有經驗醫生通過聽診器就可以判斷;如果發作跡象不明顯,聽診器也有可能漏掉,可通過心電圖進行檢測;如果病人平時沒有發作,是一陣發作,心電圖可能檢測不到異常,這時就需要揹負24小時心電圖全程進行檢測;如果病人發作非常不頻繁,可能一、兩個月發作一次,可通過皮下植入的方式,完整記錄病人到底有多少次房顫發作,每次時常多久,都可以檢測到。所以房顫的診斷並不困難。

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房顫治療有五大要點 患者需嚴格遵醫囑治療

新華網:在日常生活中,患者自我管理的要點有哪些?

李廣平:對於房顫的治療,從臨牀的角度來說有以下幾方面:

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第一是控制房顫心室率。控制房顫心室率的作用是讓病人非常快的心率降下來,讓病人症狀得以緩解,如病人發作房顫心率130次每分鐘,病人在此情況下是比較難受的,需要通過控制心室率的藥物治療,或者通過其他的手段讓病人的心率降下來,讓病人症狀得到緩解;

第二是看病人是否是轉復房顫,也就是說病人現在發生房顫了,醫生需要終止患者房顫發生,恢復正常的心律,需要通過藥物、心臟電覆律、微創手術等手段使病人恢復正常的竇性心律;

第三是預防房顫的血栓栓塞性併發症。如病人容易發生腦卒中血栓栓塞,如何來降低這種風險是房顫治療中重要的一步,也是改善患者生活質量的重要環節。此外是對症治療或是對原發疾病的治療,如果病人患有心衰、高血壓、糖尿病等疾病,這些疾病的治療對於房顫綜合管理是非常重要的,在醫生的管理中也包括瞭如高血壓、糖尿病、心衰等疾病的治療。

第四是症狀的處理。病人可能合併很多心房顫動帶來的症狀和非房顫帶來的症狀,如焦慮、緊張等,包括有心衰合併高血壓帶來一些症狀,都需要給予對症治療。

第五是患者應該遵從醫囑。根據病人患病的不同階段來考慮不同的管理措施,如控制房顫心室率和轉復房顫的藥物治療,還有如何來預防血栓的抗凝治療。如果病人指徵適合,還可以通過微創手術進行導管消融,來解決房顫的復率問題和節律維持問題。

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新華網:如何預防併發症帶來的風險呢?

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李廣平:房顫的預防有兩個關鍵點,一是卒中,二是心衰。控制房顫的心室率對於患者來說非常重要,它可以預防心衰的發生或者減少心衰發生風險,控制心室率。應在醫生的指導下,規律地應用控制房顫心率藥物,降低發生心衰的風險,緩解症狀。

對於卒中的預防,我們強調對房顫的病人進行綜合評估,給病人應用抗凝治療藥物來預防卒中發生風險的問題,現在對於房顫的病人,我們爲病人做卒中出血風險評估,調整病人抗血栓治療策略。除了之前用的抗凝藥,現在也有一些新的口服抗菌藥物,非常簡便,不需要患者經常去醫院檢測,每天口服一至兩次可達到非常好的抗凝治療效果。

所以,病人應該在醫生的指導下對自己的併發症風險進行科學的評估,規律、正確地服用抗血栓治療藥物,來降低卒中發生風險。